我的诊断

我的诊断

当你更清楚了解自己的病情诊断，你将能够与肿瘤专科医生讨论治疗选项。

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什么是
转移性乳癌?

转移性乳癌是指从乳癌已从乳房扩散到身体其他部位的癌症1,2。已经扩散到身体其他部位的肿瘤称为转移性癌症1,2。

转移性乳癌也称为第四期乳癌或晚期乳癌1。

确诊转移性乳癌对我而言意味着什么？

当你被确诊患有转移性乳癌时，这并不意味着你的初始治疗无效或由于你的生活方式而导致。在最初确诊和完成治疗后几个月或数年内，乳癌可能会在身体的其他部位复发。即使在早期阶段确诊，也有将近30%确诊早期乳癌的女性患者会发展至转移性癌症阶段1,2。

我需要进行哪些检测确诊我的情况及掌握我的病情进展？

如何确诊你的转移性乳癌情况主要取决于你的肿瘤专科医生。肿瘤专科医生会做的第一件事，就是尽量掌握更多关于你的癌症信息，包括了解转移性乳癌的类型、以及癌症在身体内扩散的位置。这将帮助你的肿瘤专科医生为你定制出最合适的治疗方案1,2。

你可能需要进行的检测包括：

laboratory_tests_1.png 实验室检查 – 这些都是血液、尿液或其他体液的相关检查。

imaging_procedures_0.png 成像检查 – 有很多不同的成像检查可以帮助侦测肿瘤的位置和大小，例如：计算机断层成像扫描 (简称CT )和核磁共振扫描 (简称MRI) 。

biopsy.png 活组织检查 – 这个检查会从肿瘤中取出组织样本，以检测肿瘤细胞上的基因标记。根据你的体征和症状，以及肿瘤专科医生的建议，检测的需求可能因人而异。

在整个治疗期间，你可能需要重复进行诊断乳癌的检测和扫描。这将有助于确定你是否对治疗产生反应，例如：肿瘤缩小或病情稳定 (肿瘤没有增生或缩小迹象) ，以及当肿瘤再次增生时没有产生反应。

乳癌有哪些类型?

乳癌细胞上特定基因标记的存在 (或不存在) 将会决定你罹患的乳癌类型。人类表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2，简称HER2) 和激素受体 (hormone receptors，简称HR) 是两种主要类型的基因标记。乳癌中的两大重要激素受体分别为雌激素受体 (estrogen receptors，简称ER) 和黄体素受体 (progesterone receptors，简称PR)。

通过了解基因标记的组合，将可以帮助肿瘤专科医生为你选择正确的治疗方案。

乳癌共有四种主要类型1,2,3:

HR-阳性/HER2-阴性 (HR+/HER2-)

这是最常见的乳癌类型，大约有三分之二的患者属于此类型3。

HR-阴性/HER2-阳性 (HR-/HER2+)

在细胞膜内发现了人类表皮生长因子受体2(HER2)。当HER2被激活就会导致乳癌细胞增生和分裂。当乳癌细胞中有超过2个以上的HER2基因，这将会导致过多HER2受体的产生，最终导致乳癌细胞快速增生及分裂。这类癌症被称为HER2阳性。

HR-阳性/HER2-阳性 (HR+/HER2+)

这是同时具有HER2和激素受体的癌症类型。

HR-阴性/HER2-阴性 (HR-/HER2-/也称为三阴性)

此类型癌症不具备HER2、雌激素或黄体素的受体。大约有10%至20%乳癌病例为三阴性类型。

你的肿瘤专科医生可能需要重复测试癌细胞的HER2和激素受体情况，因为，这些因素通常会在乳癌复发时出现变化。

转移性乳癌的常见部位和症状？

乳癌诊断的重要部分是找出癌症扩散的部位，或者在什么位置出现转移。这将有助于肿瘤专科医生为你定制针对性治疗方案，尽可能降低转移病灶可能带来的影响。例如：如果癌症扩散到你的骨骼，则提供可帮助增强骨骼的治疗1,2。

乳癌转移的最常见部位是骨骼、肝脏、肺部和大脑。你所经历的症状将取决于癌症转移的位置1,2。

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  • 大脑
  • 肺部
  • 肝脏
  • 骨骼

  • 脑部

    症状将取决于癌症影响大脑的哪个区域。可能出现的症状包括头痛、恶心、疲劳、虚弱、精神混淆、记忆力退化、语言障碍和癫痫发作1,2。

  • 肺部

    乳癌细胞有时也会通过血液或淋巴系统扩散到单侧或两侧肺部。

    症状包括呼吸困难、咳嗽、疼痛和食欲不振1,2,4。

  • 肝脏

    如果乳癌已经扩散到肝脏，你可能会感觉疼痛、恶心、食欲不振、打嗝、黄疸、精疲力竭和皮肤发痒1。

  • 骨骼

    骨骼转移是癌症相关疼痛最常见的部位，大约有三分之二的转移性乳癌女性患者会发生骨转移情况。
    你可能会感到疼痛、因骨骼变得脆弱而导致骨折、脊柱受到压迫、贫血和疲劳1。

如果你感觉到任何异常症状，请告诉你的肿瘤专科医生，千万不要拖延太久！

常见问题

我应该去哪里进行乳癌检查？

乳癌是马来西亚最常见的癌症类型之一，我们建议你定期进行检查，以便更早发现及确诊癌症。你可以通过诊所或医院预约时间进行乳癌检查。

尽管乳癌检查并不能预防乳癌，一般指南是在体征或症状出现之前，经常检查乳房是否有患癌迹象，这将能够帮助你及早揪出癌症。另外，找到合适的肿瘤专科医生和治疗方法，将有助于避免疾病进一步恶化。

我应该多久做一次乳癌自我检查？

建议每个月检查乳房一次，最理想的时间是月经后的7至10天内，这是乳房最柔软和不会肿胀的时期。

在自我检查乳癌的过程中，请确保遵循正确的检查指南并观察乳房组织的任何变化，例如：乳房大小变化、任何肿块、凹陷或起皱或乳房、乳头内陷、皮肤或乳头部位发红或有鳞屑、乳头出现分泌物等。

如果您发现乳房出现上述任何一种变化，请务必马上咨询医生。

转移性乳癌的预后情况？

虽然一旦确诊转移性乳癌就没有治愈方法，但从1990年代至今，已经出现很多可以延长患者寿命的治疗方法。请咨询你的肿瘤专科医生，让医生帮助你选择正确的治疗方案。

转移性乳癌有哪些治疗方案？

第四期癌症的治疗选项很多都与其他乳癌分期的治疗方案相同。

  • 化学疗法
  • 放射治疗
  • 激素疗法
  • 生物标靶药物治疗
  • 乳房手术

参考资料

  1. National Breast Cancer Foundation Australia (2020). Stage 4 (Advanced or Metastatic) Breast Cancer. Retrieved from https://nbcf.org.au/about-breast-cancer/diagnosis/stage-4-advanced-or-metastatic-breast-cancer/. Accessed 18 August 2020.
  2. Australian Government Cancer Australia (August 2020) Metastatic Breast Cancer. Retrieved from https://breast-cancer.canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/breast-cancer/types/metastatic-breast-cancer. Accessed 18 August 2020
  3. Howlader, N et al. (2014) US Incidence of Breast Cancer Subtypes Defined by Joint Hormone Receptor and HER2 Status. JNCI 106 (5): 1-8.
  4. National Cancer Institute (2019). Breast Cancer Treatment Adult -Patient Version. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq. Accessed 18 August 2020