我会面对什么样的
治疗副作用？
你出现的副作用将取决于你的治疗方案2。另外，每个人对治疗的反应都不同。所以你的副作用可能与接受相同治疗的另一个人完全不同。
如果你正在接受静脉化疗，完成治疗后的最初几天副作用通常会更糟糕。建议你最好提前规划及做好准备应付，直至你了解自己的副作用情况为止。
并非每个人都会经历治疗的副作用，如果你没有出现任何副作用反应，这并不意味着你的癌症治疗无效。
我的治疗
选择治疗方法往往令人紧张困惑，你可能有很多关于治疗选项的疑问想要咨询肿瘤专科医生。你想要选择有效的治疗方法，但是，了解因治疗而可能发生的副作用及疗程如何影响你的生活方式也很重要。与你的肿瘤专科医生讨论适合你的治疗方案非常重要。
转移性乳癌有哪些治疗选项？
你的转移性乳癌将采用哪种治疗方法，很大程度上取决于癌症的类型和位置。你可能会接受结合多项治疗的综合方案，也可能进行单一治疗方案。
你可以会被建议使用三种主要药物疗法来控制癌症：化学疗法、抗激素疗法 (也称为内分泌疗法) 和标靶药物1,2。 若有必要，你也会进行放射治疗和手术 (少数情况) 以控制疾病或症状。
另外，你也可能获得帮助减轻癌症或体内转移症状的相关治疗，比如骨稳定剂 (例如：bisphosphonates/双膦酸盐) 它将有助于增强骨骼，尤其是在你出现骨转移病灶的时候3,4。
点击不同治疗选项以了解更多资讯
- 化学疗法
- 放射治疗
- 抗激素药物治疗
- 标靶药物治疗
- 骨稳定剂
- 手术
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化学疗法
口服或静脉注射化学疗法药物可杀死癌细胞。但是，这些药物也可能损害正常细胞并且会引起副作用。化疗有潜在的副作用，建议与你的肿瘤专科医生讨论，以帮助你更好地控制副作用 2。
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放射治疗
放射治疗是采用高能辐射来杀死癌细胞的治疗方法。采取放射治疗可以用于控制你的癌症，也可以用于缓解骨骼疼痛。通常会在引起疼痛的骨骼转移部位进行放射线治疗2。
转移性乳癌的放射治疗通常采用单剂量或几天的短期疗程。你可能会出现皮肤敏感、疲倦、以及治疗部位感觉疼痛和肿胀。 -
抗激素药物治疗
雌激素和黄体素是导致某些乳癌细胞增生更多癌细胞的激素。雌激素主要由卵巢产生，肾上腺、肝脏和体内脂肪也会产生少量雌激素。大部分黄体素都由卵巢产生。阻断这些激素的作用机制或降低激素水平，将有助于阻止乳癌细胞继续增生2。
激素治疗主要区分成两大类：抗雌激素药物和芳香酶抑制剂。激素治疗 学名药(药物名称) 抗激素药物 Tamoxifen
Fulvestrant芳香酶抑制剂 Anastrozole
Letrozole
Exemestane
激素治疗可能会导致与更年期相似的症状。更年期症状包括热潮红、阴道分泌物或阴道干燥、睡眠问题、体重增加、头发稀疏、疲劳和情绪变化。 -
标靶药物治疗
标靶治疗适用于特定类型的乳癌，通过阻断乳癌细胞增生的特定途径以发挥治疗作用。为了确定标靶药物治疗是否适合你，你的肿瘤专科医生必需先确诊你的癌症类型2。
有些疗法适用于治疗HR阳性乳癌，针对性抑制由这种激素激活的信息传播途径，例如：雌激素2。
另外还有几种治疗方法针对HER2受体2。 这些药物对于癌细胞中HER2水平高的患者具有治疗作用，但是对于没有上述蛋白质的癌症则没有效果。乳癌分类 学名药 (药物名称) HER2阳性(HER 2+) Trastuzumab
Lapatinib
Pertuzumab
Ado-trastuzumab emtansineBevacizumab HR阳性/HER2阴性(HR+ / HER 2-) Everolimus
Palbociclib
Ribociclib -
骨稳定剂
这些都是骨骼出现转移病灶时常使用的药物。它们具有帮助强化骨骼和减少骨质流失的作用。
这些药物有助于帮助缓解骨痛现象及降低长期骨折的风险3， 使用方式包括服用或注射药物。 -
手术
转移性乳癌很少采取手术治疗方案2。若需进行手术，目的是为了切除肿瘤组织以帮助改善身体功能或缓解疼痛。
如果你接受手术治疗，你可能也需要进行药物治疗和/或放射治疗。
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手术
转移性乳癌很少采取手术治疗方案2。若需进行手术，目的是为了切除肿瘤组织以帮助改善身体功能或缓解疼痛。
如果你接受手术治疗，你可能也需要进行药物治疗和/或放射治疗
不同类型的转移性乳癌有哪些特定治疗方法？
治疗选项因人而异，主要取决于你的转移性乳癌类型1,7。 例如：如果你的癌症属于HR阳性，肿瘤专科医生可能会建议结合抗激素药物和标靶药物治疗的综合性方案，至于HER2阳性癌症则可能建议采用HER2标靶药物治疗。请咨询你的肿瘤专科医生，以了解哪一种治疗方法最适合你。
哪一种治疗最适合我？
我如何知道自己的治疗是否有效？
人们对不同的癌症治疗方案会有不同的反应，因此很难预测你的癌症是否会对某一种治疗产生反应。你的肿瘤专科医生会随着时间推移进行各种检测，以了解你的治疗是否有效。这些检测可能包括：
肿瘤/转移病灶的大小
你的肿瘤专科医生可能会通过成像程序来查看你的肿瘤或转移病灶是否继续增生、缩小或保持原状。这些成像程序可能包括电脑断层扫描 (简称CT) 或核磁共振扫描 (简称MRI)。
肿瘤标记水平
肿瘤标记是肿瘤在体内活跃时，存在于血液中的蛋白质。高水平的肿瘤标记往往表明病情活跃。随着时间推移，你的肿瘤专科医生可以使用肿瘤标记水平来监测你的治疗效果8。
循环肿瘤细胞水平
循环肿瘤细胞 (简称CTC) 是已经从原发肿瘤中分离出来，并且在血液中循环的癌细胞。
CTC水平可以被视为身体其他部位出现新肿瘤 (转移) 的“种子”。你的肿瘤专科医生可能会监测你血液中的CTC水平，以观察你是否对治疗产生良好作用8。
新转移情况的发展
你的肿瘤专科医生会通过成像程序掌握信息，以确定癌细胞没有扩散到你身体的其他部位，例如：计算机断层成像扫描 (简称CT) 或核磁共振扫描 (简称MRI)。
我需要接受治疗多久？
转移性乳癌的治疗是长期性的疾病。这是因为需要持续治疗以控制癌症并预防病情恶化，同时帮助控制转移的相关症状。你的治疗方案可能会随着时间而出现变化，也可能会多次接受相同的治疗，并且与其他治疗方法交替进行。
没有任何一种转移性乳癌治疗是最佳方法，因为每个患者的情况都不尽相同。
你所经历的任何副作用都要随时告诉你的肿瘤专科医生或护士。有一些辅助治疗可以帮助你减轻副作用，又或者在某些情况下，你的癌症治疗可能需要做出些调整。另外，类似于出现副作用的感受也可能是癌症增生的症状。
常见副作用及管理方法
乳癌治疗的一些最常见副作用包括：疲劳、疼痛、恶心和呕吐、腹泻、脱发、白细胞数量低，以及体重增加或减轻。
疼痛
如果你感觉疼痛，请务必告知你的肿瘤专科医生或护士。他们可以配给处方药物以帮助你管理疼痛，以及推荐一些缓解疼痛的方法3。
记录你的疼痛频率和疼痛程度可能会有所帮助，比如疼痛在夜晚或从事某些活动时会加剧吗？有效缓解疼痛对你的个人感受有很大影响，这将有助于减轻疲劳、焦虑和忧郁情绪，同时也能改善你的睡眠和整体健康状况。
癌症疼痛通常可通过药物或辅助疗法治疗2。针灸、按摩和放松技巧等方法，都可以帮助你控制疼痛，运动也会有所帮助。
疲劳
疲劳不仅仅是感到疲倦：这会是完全精疲力竭的状态。它可能与癌症本身的物理作用相关，也可能是治疗的副作用。疲劳也可能与你的睡眠模式改变、压力及焦虑情绪增加有关系3。
改善疲劳的建议2,3：
- 定时进食并摄取健康食品
- 定期进行轻松的运动
- 规划整天的行程，只做对你而言最重要的事
- 向朋友和家人寻求帮助
- 短暂休息或小睡片刻
- 告诉你的肿瘤专科医生或护士，他们可能会配些处方药物以帮助缓解你疲劳的状况
恶心和呕吐
没获得治疗的恶心和呕吐现象会让你感到非常疲劳，甚至可能导致更严重的问题。如果你感觉恶心或出现呕吐情况，请告诉你的肿瘤专科医生或护士，在使用些药物下能帮助你控制这些问题。
减少恶心和呕吐情况的建议2,3：
- 进行轻松的运动及呼吸新鲜空气
- 避免辛辣、油腻或非常甜的食物，尝试清淡及容易消化的食物
- 生姜和柠檬可以减少恶心情况
- 定时定量、少量多餐
睡眠问题和失眠
很多因素都可能会妨碍你一夜好眠，其中包括疼痛、压力、治疗副作用、焦虑和忧郁。你可能会感觉自己无法入睡，晚上频密醒来，或太早起床。
这将会影响你日常生活中的工作能力。如果你有睡眠相关的问题，请告诉你的肿瘤专科医生，有些药物可能对你有所帮助。
帮助促进睡眠的建议2,3：
- 尽量尝试保持平时的睡眠模式
- 减少房间的噪音和光线
- 尝试放松技巧、冥想或正念练习
- 睡前喝一杯热饮料 (但要避免咖啡因)
- 在睡床旁边放一本日记本，将各种让你无法入睡的想法或忧虑记录下来
无法集中注意力和认知能力出现变化
这些可能是由于身体或情绪变化而引起的现象，可能与你的治疗方案相关或无关3。请告知你的肿瘤专科医生或护士有关无法集中注意力的问题，这是非常重要的。
脱发
如果你正在接受化学疗法作为治疗方案，你可能会面临头发变得稀疏、干燥或脱发的状况3。有时候，甚至是抗激素疗法也会导致头发变得稀疏。
对于部分 (并非全部) 化学疗法，头皮冷冻疗法可能是预防脱发的有效方法。请咨询你的肿瘤专科医生，这个方法对你的现有治疗方法是否有所帮助，以及你目前的诊所是否有提供头皮冷冻疗法。
头发脱落往往会让人感到沮丧难过，如果你已经知道即将会脱发，剪短头发也是一个好方法2。 这可以帮助你预先掌控情况，而不是等待头发脱落。随心而动，做适合自己的事情。
参考资料
- National Breast Cancer Foundation Australia (2020). Stage 4 (Advanced or Metastatic) Breast Cancer. Retrieved from https://nbcf.org.au/about-breast-cancer/diagnosis/stage-4-advanced-or-metastatic-breast-cancer/. Accessed 18 August 2020.
- Australian Government Cancer Australia (August 2020) Metastatic Breast Cancer. Retrieved from https://breast-cancer.canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/breast-cancer/types/metastatic-breast-cancer. Accessed 18 August 2020.
- National Cancer Institute (2020). Breast Cancer Treatment Adult -Patient Version. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq. Accessed 18 August 2020.
- National Cancer Institute (2020). NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved from https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms. Accessed 18 August 2020.
- National Cancer Institute (2020). Chemotherapy to Treat Cancer. Retrieved from https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy. Accessed 18 August 2020.
- National Cancer Institute (2020). Hormone Therapy for Breast Cancer. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Accessed 18 August 2020
- NCCN Guidelines for Patients Metastatic Breast Cancer 2020. Retrieved from https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/stage_iv_breast-patient.pdf. Accessed 18 August 2020
- Breastcancer.org (2020) Blood Marker Tests. Retrieved from https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/blood_marker. Accessed 18 August 2020.
- Breastcancer.org (2020) Breast Cancer Tests: Screening, Diagnosis, and Monitoring. Retrieved from https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types. Accessed 18 August 2020.
- Breastcancer.org (2020) CT (CAT) Scans (Computerized Tomography). Retrieved from https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/cat_scans. Accessed 18 August 2020.
- Breastcancer.org (2020) Breast MRI (Magnetic Resonance Imaging). Retrieved from https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/mri. Accessed 18 August 2020.